GaitLine Knesmerter

3 mulige årsaker til at du har vondt i kneet

Av Håvard Engell

30 prosent av befolkningen opplever knesmerter i løpet av et år. Det er et utrolig høyt tall. Hva kan være årsakene til at så mange opplever knesmerter?

Er kneleddet rett og slett en dårlig konstruksjon i vår menneskekropp?

Enkelt fortalt er kneleddet et hengselledd. Vinduer og dører i huset ditt er festet med to eller flere hengselledd til en vinduskarm eller dørkarm, hvilket gjør at de kan svinge opp og igjen med stor presisjon.

Kneleddet er et enkeltstående hengselledd, og har stor frihet til å bøyes og strekkes, men innehar også en viss frihet eller mulighet for vridning (vaskeklut-prinsipp). Hos en rekke personer ser man også at kneleddet kan ”bendes innover”, slik at knærne berører hverandre når man går. Fenomenet betegnes ofte som X-knestilling eller ”kissing knees”.

Les også: Hva er Hallux Valgus - og hva kan du gjøre med det?

Urban livsstil gir ofte slitasje

Med kneleddets friheter, er det selvfølgelig også en viss mulighet for at man kan utsette leddet for ulike former for feilbelastninger. Det kan eksempelvis være en enkeltstående hendelse som at man faller på ski og får en vridning i kneet. Men det kan også være at man gjennom livet utvikler små bevegelses-uvaner (eksempelvis X-knestilling), som man tar med seg inn i hverdagen, på jobb, på skole eller i fritiden.

Vårt urbane liv er preget av stereotype flater i hjem, på jobb, i gatemiljøet eller i shoppingsenteret. Når miljøet rundt oss er stereotypt, vil også våre daglige bevegelser få en større grad av stereotypi eller ensidighet, sammenlignet med om vi hadde beveget oss i ulendt terreng i skog og fjell.

Over tid kan ugunstige, repeterende vanemønstre framprovosere smerter og ubehag og sågar skape uopprettelige slitasjeskader i kneleddet. Slike slitasjeskader benevnes ofte som kneleddsartrose, eller bruskslitasje på meniskene i leddet.

Andre velkjente kneplager er slimposebetennelser og muskel- og bindevevsrelaterte plager som eksempelvis løperkne/langdistansekne samt skader på båndstrukturer i kneet, eksempelvis en korsbånd skade.

Vi har satt sammen en liste over vanlige årsaker til knesmerter som utvikles over tid:

  1. 1. Feil fotstilling og feil gange

Feil fotstilling kan forårsake stress på kneets leddflater (menisker) og muskel- og bindevevsstrukturer rundt leddet.

a. Et eksempel på feilstilling i fot er over-pronasjon. (Man roterer innover på foten, motkne-guide-muskel.png storetå-siden.) Over-pronasjon forårsaker rotasjon av knokler og ledd i fot og ankel. Når ankelleddet roterer innover, roterer som oftest også leggen innover (skinnebein og leggbein). Disse rotasjonene overføres til kneleddet, og påfører en indre vridning i kneet. 

b. Løperkne: Overpronasjon forårsaker stress i flere muskler som går fra fot og oppover i legg. En av disse musklene er fremre skinnebeins muskel, som går fra innside av fot, og krysser på skrå over leggens forside til utsiden av kneet. I festepunktet på utsiden av kneet oppleves løperkne-smerten, (også kalt langdistanse-kne).

Løperkne oppleves ofte som en diffus smerte som kan stråle gjennom hele kneet, og således være litt vanskelig å konkretisere. Løperkne kan oppleves som en akutt skade/smerte i det den kan dukke opp litt uventet. Men skaden skyldes ofte en negativ utvikling som har pågått over tid, som plutselig slår ut i smerteopplevelse.

c. Kissing knees: Overpronasjon forårsaker også i mange tilfeller at leggen tipper innover, slik at knærne inntar en X-stilling når man står og går. Fenomenet kalles gjerne ”kissing knees”. Hengselleddet har nå kommet ut av sin normalposisjon, med optimal trykkfordeling på hele leddflaten i kneet, hvilket kan forårsake at deler av kneleddet får en økt slitasje.

d. Utoverrotasjon av føtter: ”Chaplin” posisjon i føtter medvirker ofte til at også leggen roterer. I de fleste tilfeller vil dette resultere i en vridning i kneleddet, hvilket kan forårsake en forøket kneledd-slitasje over tid.

e. Betydelig hjulbenthet (motsatt av X-stilling) kan også forårsake økt kneslitasje over tid, grunnet ugunstig trykkfordeling på kneets menisk flater.

Les også: Overpronasjon - Hva er det og hva kan man gjøre med det?

  1. 2. Stramme lårmuskler

Den 4-hodede lårmuskelen på lårets framside, strekker seg fra øvre lår og hoftekam, ned til kneskjellet. Dersom denne muskelen forblir anspent eller betydelig forkortet over tid, vil den kunne stresse både senefester og slimposer på kneets forside, samt forårsake slitasjeskader under kneskjellet.

En forkortet, overspent eller stiv forside lårmuskel kan også forårsake slatters hos barn og unge. Slatters er en skade/smertetilstand i vekstsonen på skinnebeinet, der kneskjell-senen festes. Idrettsaktive barn i vekstfase er mest utsatt.

  1. 3. Overvekt

Overvekt kan også være en medvirkende årsak til knesmerter, fordi de ekstra kiloene fører til økt trykk på leddflatene i kneet (meniskene) og således forårsaker en økt slitasje over tid. Forskning har vist at overvekt øker risikoen for å få artrose i kneleddet 2-3 ganger, sammenlignet med normalvektige.

smerter-kne.png

Bør du gå til lege?

Man trenger nødvendigvis ikke gå til legen så fort man får vondt i et kne. Ifølge Norsk Elektronisk Legehåndbok bør man imidlertid gå til legen ved akutte skader som nokså umiddelbart gir sterke knesmerter. Om en knesmerte skulle vedvare, bør man kontakte lege eller annen relevant faglig instans.

Det kan i mange tilfeller være fornuftig å få gjennomført en analyse av fotstilling, kroppsholdning samt gange- og løpsmønster for å få kartlagt mulige årsakssammenhenger til tilbakevendende smerter og plager i kneet. Det er god faglig enighet blant både leger og terapeuter om at fotfunksjon har stor betydning for knehelse. Svært mange opplever å få redusert sine kneplager gjennom å endre fottøy og eventuelt også få tilpasset en ortopedisk såle.

Les også: Hva er prolaps - og hva kan du gjøre med det?

Hva kan du gjøre selv?

Heldigvis er det en rekke tiltak man kan gjøre selv, for å forebygge og lindre knesmerter. Her er noen av dem:

  • * Ta en titt på hvordan du står og går på dine føtter. Feil fotstilling er en av de vanligste årsaksmekanismer til knesmerter. Er du i tvil om din fotstilling og fotfunksjon er bra, bør du oppsøke fagpersoner som kan veilede deg og eventuelt hjelpe deg med såleinnlegg og valg av riktig sko.
  • * Når du går barbent, har du også en unik mulighet til å trene deg selv til å gå riktig på dine føtter. Idrettsutøvere trener for å forbedre tekniske kvaliteter i sin idrett. Hvorfor ikke bedre tekniske ferdigheter når du står og går, dersom det gir bedre helse og økt livskvalitet.
  • * Unngå å belaste kneet gjennom bevegelser som du vet provoserer.
  • * Oppsøk fagpersoner som kan veilede deg i gode arbeidsteknikker der knær utsettes for gjentatte større belastninger.
  • * Benytt også fagpersoner til å tilrettelegge gode treningsøvelser for deg. Et program bør inneholde:

1. øvelser for å styrke muskler som har stabiliserende effekt på kneleddet.

2. balanseøvelser for å stimulere den muskulære kontrollevnen (beredskapen) av fot, ankelledd og kneledd.

3. tøyningsøvelser for stive og støle muskler som kan ha betydning for god kne-helse.

4. tiltak for å skape god sirkulasjon av leddvæske, uten å belaste kneleddet for mye. Eksempelvis kan sykkeltrening være en god sirkulasjonsaktivitet.

  • * Å ise ned et betent kne er også en god metode for å øke sirkulasjon og få ned hevelse og forhøyet temperatur.
  • * Sirkulasjonsfremmende behandling hos gode fagterapeuter kan også være et bra alternativ for å bedre sirkulasjon, redusere betennelse og smerte.
  • * Bandasje eller annen form for kompresjon som trykker overflødig væske ut av kneet kan også benyttes.
  • * Er man overvektig, kan man vurdere å gå ned i vekt. 

guide


Referanser:

https://nhi.no/symptomer/muskelskjelett/knesmerter-veiviser/

http://www.sentrumklinikken.no/massasje/17-hva-vi-behandler/22-knesmerter

http://eiriksandvik.no/12-potensielle-arsaker-til-knesmertene-dine/

https://nhi.no/sykdommer/muskelskjelett/kne/kneleddsartrose/#heading-1


av Håvard Engell

Abonner på vårt nyhetsbrev

Related Posts:

 september 29, 2017

Slik tar du vare på Gaitline-skoene

 september 18, 2017

Kan du vaske sko i vaskemaskinen?